Osteochondrose van de cervicale wervelkolom

Cervicale osteochondrose is een ziekte die de wervels en tussenwervelschijven aantast. Cervicale osteochondrose verwijst naar vervormende dorsopathieën. Involutieve veranderingen in de schijven worden al op de leeftijd van 20 jaar waargenomen. Tegelijkertijd worden ze gevoeliger voor spanning, minder elastisch en verliezen ze smeervloeistof.

Meestal komt de pathologie voor bij ouderen, maar momenteel is er een aanzienlijke toename van de incidentie bij kinderen en jongeren. Neurologen identificeren cervicale osteochondrose met behulp van de nieuwste diagnostische tests. Na het verduidelijken van de diagnose wordt complexe therapie uitgevoerd met de meest effectieve medicijnen, fysiotherapeutische procedures en innovatieve methoden voor fysieke revalidatie.

De naam van de ziekte bestaat uit twee Griekse termen “osteon” (bot) en “chondros” (kraakbeen). Cervicale osteochondrose begint met veranderingen in het centrale deel van de schijf. De tussenwervelschijf verliest vocht en wordt kleiner, dit leidt tot het samenkomen van de wervellichamen en het beknellen van de zenuwwortels en bloedvaten. De wervels ontvangen voedingsstoffen uit omliggende weefsels, wat schade aan het lichaam veroorzaakt. Compressie van zenuwen en bloedvaten leidt tot een beschermende spierkramp, die, naarmate de ziekte voortschrijdt, een oorzaak van pijn wordt.

Welke arts behandelt deze ziekte?

Behandeling van osteochondrose is het werkterrein van neurologen. Als er echter symptomen van nek-osteochondrose optreden, kunt u contact opnemen met een huisarts. Een neuroloog zal medicijnen voor cervicale osteochondrose selecteren die het lichaam zo min mogelijk belasten, wat belangrijk is tijdens medicamenteuze behandeling.

Om de aanwezigheid van een pathologisch proces in kraakbeenweefsel en cervicobrachiale osteochondrose te bepalen, wordt de patiënt voor een uitgebreid onderzoek gestuurd. Tactieken voor de behandeling van cervicale osteochondrose worden ontwikkeld in overeenstemming met onderzoeksresultaten.

Interdisciplinaire samenwerking maakt het ook mogelijk om de comorbiditeiten van de patiënt te behandelen. Daarnaast krijgt de patiënt volledige informatieondersteuning: een behandelplan, een uittreksel van de kosten van dienstverlening, informatie over consulten bij specialisten en diagnostische maatregelen.

Redenen

Cervicale osteochondrose ontwikkelt zich onder invloed van verschillende provocerende factoren. Er is geen specifieke oorzaak van cervicale osteochondrose geïdentificeerd. Vaak wordt de ziekte geassocieerd met stofwisselingsstoornissen en veroudering van de wervels.

Onderzoekers suggereren dat cervicale osteochondrose zich om de volgende redenen ontwikkelt:

• Overmatige belasting van de wervelkolom. Een hoge belasting van de wervelkolom wordt waargenomen bij het dragen van verkeerde schoenen, platvoeten, zwaarlijvigheid en langdurig zitten;
• Metabolische stoornissen. Een tekort aan vitamines, mineralen en stoornissen in het calciummetabolisme kunnen degeneratieve processen in de wervels veroorzaken;
• Congenitale en verworven afwijkingen van de ontwikkeling van het wervelkolom- en ligamentaire apparaat (verdikking van de ligamenten, lumbalisatie, sacralisatie);
• Pathologieën van het maagdarmkanaal die leiden tot onvoldoende opname van voedingsstoffen;
• Infecties, intoxicatie;
• Verwondingen, kneuzingen, wervelfracturen, waardoor de bloedtoevoer en innervatie van de wervelkolom worden verstoord, wat hun degeneratieve aandoeningen veroorzaakt;
• Spanning;
• Schoenen met hakken dragen;
• Zwangerschap, vooral meerlingzwangerschap;
• Auto-immuun bindweefsellaesies, pathologische structuur van collageentypen 1 en 2;
• Beroepsrisico's (zware lasten tillen, langdurige trillingen, zittend werken met voortdurend gekanteld hoofd);
• Atherosclerotische en andere veranderingen in de wervelslagaders;
• Kromming van de wervelkolom (kyfose, scoliose, kyfoscoliose).

Een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van cervicale osteochondrose is de familiegeschiedenis. Dit feit bewijst de aanwezigheid van osteochondrose bij kinderen als de wervelkolom nog niet overbelast is.

Graden

Dankzij de speciale structuur van de wervelkolom kan deze zijn functies uitvoeren. De belangrijkste structurele eenheid wordt beschouwd als het spinale bewegingssegment (SMS). Het bestaat uit twee aangrenzende wervels, een tussenwervelschijf en een spier-ligamentair apparaat. Osteochondrose leidt tot dystrofische-degeneratieve processen, eerst in de tussenwervelschijf en vervolgens in de wervels. Wanneer een wervel beschadigd is, worden de functies ervan overgenomen door aangrenzende wervels. Dit leidt tot verhoogde belasting en verlies van mobiliteit van het getroffen segment.

Artsen onderscheiden verschillende stadia in de ontwikkeling van cervicale osteochondrose:

1. Eerste graad van cervicale osteochondrose. Omdat de tussenwervelschijf geen eigen bloedtoevoer heeft en voedingsstoffen uit omliggende weefsels ontvangt, is deze vatbaar voor degeneratieve veranderingen. Osteochondrose in de eerste ontwikkelingsfase wordt gekenmerkt door vernietiging van de nucleus pulposus en scheuren in de vezelige ring. Klinisch manifesteert dit zich door acute of aanhoudende lokale pijn in de nek (cervicalgie) en stijfheid;
2. Osteochondrose van de tweede graad van de cervicale wervelkolom. In dit stadium gaat de vernietiging van de vezelring door, pathologische mobiliteit en instabiliteit van de wervels verschijnen. Patiënten klagen over pijn in de nek, verergerd door lichamelijke activiteit, het kantelen van het hoofd of in een bepaalde positie;
3. De derde fase van de ziekte wordt gekenmerkt door volledige vernietiging van de vezelring. De nucleus pulposus is niet gefixeerd. Er kunnen tussenwervelbreuken optreden, die hevige pijn veroorzaken. In dit stadium kan er, als gevolg van een slechte fixatie van de SMS, een kromming van de wervelkolom ontstaan;
4. In het vierde stadium van de ziekte wordt de tussenwervelschijf vervangen door bindweefsel en worden andere aangrenzende segmenten aangetast. Spondyloartrose en arachnoïditis ontwikkelen zich. De gewrichten worden volledig onbeweeglijk - er ontstaat ankylose. Botweefsel groeit rond het getroffen gebied - osteon wordt gevormd. Bij de vierde graad van cervicale osteochondrose worden duidelijke symptomen waargenomen: hevige pijn die uitstraalt naar de arm, het borstbeen, naar het gebied tussen de schouderbladen en gevoeligheidsstoornissen.

Symptomen en tekenen

Tekenen van cervicale osteochondrose in de beginfase kunnen niet-specifiek zijn: duizeligheid, hoofdpijn, zwakte, knarsen bij het bewegen van het hoofd. Naarmate de ziekte voortschrijdt, ontwikkelen zich de volgende symptomen:

• Ernstige pijn in de nek en schouders;
• Gevoelloosheid van de hand;
• Duizeligheid;
• Verhoogde bloeddruk;
• Verminderde coördinatie van bewegingen;
• Verhoogd zweten.

Er zijn verschillende syndromen die optreden bij de ontwikkeling van een pathologische aandoening van de spieren van de rug en de cervicale wervelkolom:

• Cervicaal migrainesyndroom.
• Wervelslagadersyndroom.
• Hypertensie-syndroom.
• Cardiaal syndroom.
• Radiculair syndroom.

Ze komen voor wanneer zenuwuiteinden gewond raken, slagaders en aders worden samengedrukt tijdens de ontwikkeling van de ziekte. De gevaarlijkste complicatie wordt beschouwd als het vertebrale slagadersyndroom. Er is een verstoring van de bloedstroom door de slagader die de hersenen en het ruggenmerg van bloed voorziet. Het gehoor van de patiënt neemt af, het gezichtsvermogen neemt af en er ontstaat constante duizeligheid. De patiënt kan tijdens het bewegen het bewustzijn verliezen als gevolg van een plotselinge verstoring van de bloedstroom.

Als gevolg van de compressie van de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de innervatie van de spieren van de borst en het middenrif, verschijnt er pijn in het hartgebied, niet geassocieerd met hartziekten, maar tegelijkertijd kunnen tachycardie, aritmie en hypotensie ontstaan. Compressie van de aderen leidt tot de ontwikkeling van het hypertensieve dranksyndroom. De intracraniale druk neemt toe, misselijkheid, braken en ernstige hoofdpijn verschijnen als gevolg van een verminderde bloedstroom uit de hersenen.

Als gevolg van compressie van de nek ontwikkelt zich het radiculair syndroom - ernstige pijn verschijnt in de nek, schouders, schouderbladen en achterkant van het hoofd. Bij dit syndroom worden de armen en nek gevoelloos. Bij het cervicale migrainesyndroom ervaart de patiënt hevige pijn in het achterhoofd, die vaak gepaard gaat met misselijkheid en braken.

Reflexsyndromen treden op als de wervelkolomwortels nog niet zijn aangetast. Patiënten klagen over pijn in de nek, het hoofd (vooral de achterkant van het hoofd) en de armen aan één of beide kanten. Reflexpijn gaat, in tegenstelling tot radiculaire pijn, niet gepaard met sensorische stoornissen. Cervicalgie kan saai en pijnlijk zijn. Acute scherpe pijnscheuten worden cervicago genoemd. Er is spierspasmen en pijn, pijn in de paravertebrale punten. Tekenen van cervicale osteochondrose worden sterker in een ongemakkelijke houding, bij het kantelen van het hoofd, hoesten of lichamelijke activiteit. Tekenen van epicondylose, glenohumerale periartrose en schouder-handsyndroom verschijnen als gevolg van zenuwimpulsen van de annulus fibrosus van het getroffen segment, wat compenserende spierspasmen veroorzaakt.

Radiculaire syndromen gaan gepaard met verminderde motorische activiteit en gevoeligheid. In dit geval worden zenuwen en bloedvaten geschonden, wordt de veneuze en lymfatische uitstroom in de pathologische focus verstoord als gevolg van een afname van het tussenwervelkanaal. De pijn bij het radiculair syndroom is acuut en intens. Een veel voorkomende oorzaak van beknelde wervelkolomzenuwen is de vorming van een hernia. In het gebied van de pathologische focus neemt de spiertonus af. Bij radiculoischemie worden naast de zenuwen ook de bloedvaten samengedrukt.

Als de middenrifzenuw betrokken is bij het pathologische proces, treedt een hartsyndroom op. Het manifesteert zich als een brandende, acute pijn in de linkerhelft van de borstkas met uitstraling naar de arm en het interscapulaire gebied. De naam van het syndroom is te danken aan het feit dat de aard van de pijn vergelijkbaar is met een aanval van angina pectoris. Het belangrijkste verschil tussen pijn tijdens angina pectoris is dat deze verlicht wordt na inname van nitroglycerine, in rust kan optreden en gepaard gaat met onderbrekingen in het hartritme (tachycardie, aritmie).

Tekenen van cervicale osteochondrose zijn afhankelijk van de locatie van het pathologische proces. Wanneer de bovenste halswervels worden aangetast, wordt de bloedtoevoer naar de hersenen verstoord door compressie van de hersenslagaders. Dit leidt tot hoofdpijn (vooral in het occipitale gebied), duizeligheid, flauwvallen en hoge bloeddruk. Duizeligheid bij cervicale osteochondrose wordt veroorzaakt door een afname van de bloedtoevoer naar het binnenoor. Patiënten ervaren ook misselijkheid en vestibulaire en oculaire symptomen.

Bij gecombineerde schade aan de wervels spreken ze van cervicothoracale osteochondrose. De ziekte manifesteert zich door de volgende symptomen:

• Duizeligheid;
• Pijn in nek en arm;
• Tintelend, kruipend gevoel op de bovenste ledematen;
• Intercostale neuralgie.

Diagnostiek

Cervicale osteochondrose is een chronische ziekte die kan leiden tot de vorming van hernia's en compressie van het ruggenmerg. Daarom is het belangrijk om tijdig een nauwkeurige diagnose te stellen en met de therapie te beginnen. Om cervicale osteochondrose te identificeren, worden de volgende soorten instrumentele diagnostiek gebruikt:

• Spondylografie of radiografie van de wervelkolom. Deze onderzoeksmethode is pijnloos, zeer informatief en vereist geen speciale voorbereiding. Met een röntgenfoto van de wervelkolom kunt u de anatomische en functionele kenmerken ervan evalueren. Op de foto wordt aandacht besteed aan de structuur van de wervels, hun relatie tot elkaar, de afstand daartussen, het lumen van het wervelkanaal;
• Computertomografie - geeft voornamelijk informatie over de toestand van botweefsel, stelt u in staat vernauwing van het wervelkanaal en hernia te identificeren;
• Magnetische resonantiebeeldvorming - hiermee kunt u veranderingen in zachte weefsels bepalen. Op het MRI-beeld zijn duidelijk veranderingen in de tussenwervelschijven en het ruggenmerg te zien.

In het ziekenhuis ondergaat de patiënt een uitgebreid onderzoek. Artsen houden rekening met de individuele kenmerken van zijn lichaam en de daarmee gepaard gaande ziekten. Een belangrijk voordeel van de neurologiekliniek is de beschikbaarheid van moderne, hoogwaardige apparatuur en gespecialiseerde specialisten: neurologen, neurochirurgen, oncologen.

Medicamenteuze behandeling

De behandeling van osteochondrose van de cervicale wervelkolom bestaat uit medicamenteuze en niet-medicamenteuze therapie. Zelfs na volledig herstel voeren neurologen preventieve maatregelen uit om terugval van de ziekte uit te sluiten. In de acute periode schrijven artsen voor de behandeling van cervicale osteochondrose medicijnen voor aan patiënten uit de volgende farmacologische groepen:

• Niet-narcotische pijnstillers. Ze worden oraal ingenomen of intramusculair toegediend om snel effect te bereiken;
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• B-vitamines in grote doses.

Om vochtretentie in het gebied van de wervelkolom en omliggende weefsels te verminderen, worden diuretica gebruikt. Antihistaminica versterken het effect van analgetica. Spierspasmen worden geëlimineerd door spierverslappers. Bij langdurige ernstige pijn voeren neurologen een zenuwblokkade uit.

Om metabolische processen in de tussenwervelschijf te verbeteren, worden chondroprotectors gebruikt. Deze medicijnen verhogen het gehalte aan glycosaminoglycanen, verhogen de stevigheid, elasticiteit en schokabsorptie van de tussenwervelschijven.

Pillen tegen duizeligheid

Patiënten ervaren vaak duizeligheid met cervicale osteochondrose. Om ze te verminderen, schrijven artsen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor. NSAID's die tot verschillende groepen behoren, verschillen qua werkingsmechanisme en effect, dus alleen een gekwalificeerde specialist kan het juiste medicijn bepalen.

Het is belangrijk om te onthouden dat medicijnen tegen cervicale osteochondrose niet zonder doktersrecept kunnen worden ingenomen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen hebben bijwerkingen, dus voordat ze worden voorgeschreven, bepaalt de neuroloog de aanwezigheid van contra-indicaties bij de patiënt en de vereiste dosering. Geneesmiddelen tegen duizeligheid bij cervicale osteochondrose kunnen de levenskwaliteit van de patiënt verbeteren.

Injecties voor osteochondrose

Injecties voor osteochondrose van de cervicale wervelkolom helpen de pijn te verlichten tijdens een exacerbatie. Bij deze wijze van medicijntoediening treedt het effect snel op. Neurologen gebruiken verschillende injecties.

Verpleegkundigen dienen medicijnoplossingen subcutaan, intramusculair of intraveneus toe. Tijdens de periode van exacerbatie van de ziekte hebben geneesmiddelen die via injectie worden toegediend voor cervicale osteochondrose een uitsluitend symptomatisch effect.

Hoofdpijn behandeling

Hoofdpijn is een symptoom dat bij verschillende aandoeningen voorkomt. Cervicale osteochondrose wordt echter gekenmerkt door aanvallen van intense hoofdpijn. Hoofdbewegingen verhogen de symptomen, dus om ze te elimineren, schrijven artsen pijnstillende tabletten en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor.

Niet-medicamenteuze therapieën

Complexe niet-medicamenteuze therapie voor cervicale osteochondrose van de wervelkolom omvat:

• Beschermende modus - als de wortels bekneld raken, liggen patiënten op een hard oppervlak,
• Massage;
• Fysiotherapie;
• Spinale tractie;
• Fysiotherapeutische procedures.

Massage voor cervicale osteochondrose wordt gebruikt om pijn en zwelling te verminderen, de perifere bloedtoevoer te verbeteren en spierspasmen te elimineren. Een contra-indicatie voor het uitvoeren van deze procedure is de aanwezigheid van acute pijn. Masseer de nek en rug in de richting van de lymfestroom. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de interscapulaire en paravertebrale zones.

Therapeutische oefeningen voor osteochondrose van de cervicale wervelkolom zijn gericht op het elimineren van spierspasmen en het versterken van het spierframe. Omdat instabiliteit van de wervels vaak voorkomt in de cervicale wervelkolom, geeft de oefentherapie-instructeur individuele lessen, waarin hij de patiënt leert hoe hij oefeningen veilig kan uitvoeren. Sommige auteurs raden aan om fysiotherapielessen te geven in een Shantskraag.

Om de mobiliteit van de halswervels te verbeteren, raden revalidatie-experts aan om de volgende oefeningen uit te voeren:

• Flexie en extensie van de nek. Buig uw hoofd naar voren in de richting van uw borstbeen zonder uw schouders naar voren en dan naar achteren te trekken. Houd de helling 3 seconden vast, herhaal elke oefening 8-10 keer;
• Nek draait. Draai uw nek eerst naar links totdat deze stopt, en vervolgens naar rechts, zonder de positie van uw schouders en de hoogte van uw kin te veranderen;
• Laat je hoofd helemaal naar beneden zakken. Kantel vervolgens uw hoofd naar achteren zonder het niveau van uw schouders te veranderen. Houd de positie 5 seconden vast.

Om de nekspieren te versterken zijn de volgende oefeningen ontwikkeld:

• Plaats uw hand op de achterkant van uw hoofd. Kantel uw hoofd achterover en steun op uw hand;
• Plaats uw hand in het tijdelijke gebied. Terwijl u uw hoofd kantelt, biedt u weerstand met uw hand;
• Plaats uw hand op uw voorhoofd, bied weerstand en kantel uw hoofd naar voren;
• Kantel met uw rechterhand uw hoofd opzij, uw linkerhand moet achter uw rug liggen. Herhaal de oefening aan de andere kant.

Autozwaartekrachttherapie is de exacte naam voor de spinale tractieprocedure. Het wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparaten. Het doel van de therapie is het verminderen van spierspasmen en het herstellen van de juiste positie van de wervels. Om complicaties te voorkomen, wordt spinale tractie uitgevoerd door een arts.

Om de bloedtoevoer naar de pathologische focus te verbeteren, zwelling te verlichten en pijn te elimineren, worden de volgende fysiotherapeutische procedures gebruikt:

• Diadynamische stromingen. Tijdens deze procedure worden laagfrequente stromen toegepast met behulp van een speciaal apparaat, dat de spieren stimuleert en spasmen en pijn verlicht. Ze hebben een positief effect door het weefseltrofisme te verbeteren;
• Ultraviolette straling. Onder invloed van UV-straling verbetert het vitamine D-metabolisme, neemt het calciumgehalte toe en wordt het botweefsel sterker;
• Blootstelling aan echografie - gebruikt om de bloedstroom te versnellen, krampstillend en herstellend effect. Echografie kan diep in weefsels doordringen; soms wordt het gebruikt voor een betere opname van medicinale stoffen;
• Amplipulse-therapie - hiermee kunt u pijn verlichten door zenuwimpulsen van de pijnbron te blokkeren.

In de acute periode van de ziekte, die 4-7 dagen duurt, worden pijnstillers, krampstillers en irriterende middelen gebruikt om de pijn te verminderen. De patiënt krijgt rust. Immobilisatie van de cervicale wervelkolom wordt uitgevoerd met behulp van een Shantskraag. Oefentherapie en massage zijn gecontra-indiceerd. Er wordt gebruik gemaakt van ultraviolette straling.

De duur van de subacute periode is 29 dagen. Na volledig herstel moet de patiënt enkele dagen rusten. Dan kunt u beginnen met een cursus revalidatietherapie. In het chronische beloop van de ziekte krijgt de patiënt spierverslappers, chondroprotectors, B-vitamines en voor pijnstillers, NSAID's voorgeschreven. Er worden fysiotherapielessen en massages gegeven. De patiënt krijgt fysiotherapeutische procedures (amplipuls, blootstelling aan wisselstroom) en spinale tractie wordt uitgevoerd.

Voedsel

Goede voeding voor osteochondrose is een belangrijke voorwaarde voor het bereiken van remissie. De progressie van cervicothoracale osteochondrose stopt als het dieet en de therapeutische maatregelen worden gevolgd. Neurologen weten hoe ze osteochondrose van de cervicale wervelkolom moeten behandelen, dus creëren ze een complex van behandelingsmaatregelen, waaronder procedures, oefentherapie, goede voeding en veranderingen in levensstijl.

Veel patiënten wenden zich tot neurologen met de vraag hoe osteochondrose van de cervicale wervelkolom moet worden behandeld en of er dieetbeperkingen zijn. Specialisten creëren individuele voedingsprogramma's die rekening houden met de voorkeuren van de patiënt. Het dieet voor osteochondrose is gebaseerd op uitgebalanceerde, vetarme voedingsmiddelen die rijk zijn aan voedingsstoffen. Het dagelijkse dieet van de patiënt omvat voedingsmiddelen met een hoog calciumgehalte.

Hoe te slapen met cervicale osteochondrose

Voor patiënten met aandoeningen van het bewegingsapparaat is de vraag hoe goed te slapen met cervicale osteochondrose relevant. Slapen op je buik veroorzaakt de verdere ontwikkeling van de ziekte, dus het is beter om niet in deze houding te slapen. De meest optimale posities zijn aan de achterkant en zijkant.

Cervicale osteochondrose vordert terwijl u op een bed met een zachte matras rust. Daarom raden deskundigen aan om de voorkeur te geven aan elastische matrassen, evenals aan matig zachte kussens. Als bij een patiënt de diagnose cervicothoracale osteochondrose wordt gesteld, zullen ervaren specialisten u vertellen welk beddengoed veilig is om te slapen.

Preventie

Om het optreden of de progressie van cervicale osteochondrose te voorkomen, raden artsen aan:

• Zorg voor een correcte houding;
• Leid een actieve levensstijl, neem pauzes op het werk;
• Doe regelmatig fysiotherapie-oefeningen;
• Slaap op een harde en vlakke ondergrond, orthopedisch matras en kussen;
• Weg met slechte gewoonten, vooral roken;
• Kies schoenen waarbij rekening wordt gehouden met de fysiologische structuur van de voet;
• Draag geen tassen aan één hand, dit leidt tot kromming van de wervelkolom;
• Leid een gezonde levensstijl, eet goed, eet veel fruit en groenten;
• Blijf niet te lang met gebogen hoofd zitten;
• Ga zwemmen.

Om de bloedcirculatie te verbeteren, moet u regelmatig een therapeutische massage ondergaan.